شنبه تا چهارشنبه

از ساعت 9 الی 19

تهران، پاسداران

بوستان نهم، پلاک 121، طبقه دوم، واحد نه

تماس با ما

09191690107 - 02122547061

لگو فیزیوتراپی چیستا
شنبه تا چهارشنبه

از ساعت 9 الی 19

تماس با ما

02122547061

تکارتراپی (Tecar-therapy) به زبان ساده

تکارتراپی-کلینیک-فیزیوتراپی-چیستا-پاسداران

فهرست مطالب

معرفی تکارتراپی – مختصر و مفید

اگر بخواهیم خیلی کوتاه درباره این روش درمانی یعنی تکارتراپی توضیح بدهیم باید بگوییم:

تکارتراپی (Tecartherapy) مخفف عبارت « Transferential Capacitive and Resistive therapy » به معنای «درمان با انتقال انرژی، خازنی و مقاومتی» است و یکی از روش‌های نوین پیشرفته و غیرتهاجمی (بدون نیاز به جراحی) در فیزیوتراپی به حساب می‌آید.

در این روش، انرژی امواج رادیوفرکانسی از طریق الکترودها به ناحیه آسیب‌دیده منتقل می‌شود و به عمق آن نفوذ می‌کند. این امواج باعث ایجاد گرمای موضعی در بافت آسیب دیده شده و گردش خون و متابولیسم سلولی را بهبود می‌بخشد. نتیجه این اتفاق‌ آن است که التهاب و درد بافت‌های آسیب دیده مانند عضلات، لیگامان‌ها (رباط‌ها) و تاندون‌ها کاهش پیدا کرده و روند ترمیم آنها تسریع می‌گردد.  

برخلاف روش‌های گرمایشی سنتی که فقط سطح پوست را گرم می‌کنند، تکارتراپی گرما را از داخل بافت‌ها ایجاد می‌کند و به ساختارهای عمیق‌تر شامل عضلات، تاندون‌ها، رباط‌ها و کپسول‌های مفصلی می‌رسد. همین مسأله تکارتراپی را به ابزاری همه‌کاره برای درمان طیف وسیعی از آسیب‌های عضلانی-اسکلتی حاد و مزمن تبدیل کرده است.

مکانیزم اثر تکارتراپی (چگونه تکارتراپی به بهبود درد کمک می‌کند؟)

در تکار تراپی انرژی امواج الکترومغناطیسی به طور کنترل شده به بافت‌ها وارد می‌شود و واکنش‌های درمانی زیر را فعال می‌کند:

تولید گرما

امواج رادیویی باعث افزایش دمای بافت‌ها و تسریع جریان خون می‌شوند.

بهبود گردش خون

گرمای تولیدشده منجر به اتساع (گشاد شدن) عروق خونی شده و مواد مغذی و اکسیژن بیشتری به ناحیه آسیب‌دیده می‌رساند.

تحریک سلولی 

این روش تولید ATP (مولکولی که انرژی سلولی را تأمین می‌کند) را افزایش داده و فرآیندهای ترمیم را فعال می‌کند. (افزایش فعالیت فیبروبلاست -> تولید کلاژن -> تسریع ترمیم بافت)

کاهش التهاب 

با دفع مواد زائد متابولیک و افزایش خون‌رسانی، التهاب و تورم کاهش می‌یابد.

تسکین درد

با تحریک عصب‌ها (فعال شدن فیبرهای عصبی و مسدود شدن موقت سیگنال‌های درد) و ترشح اندورفین (مسکن طبیعی بدن) منجر به کاهش درد می‌شود.

کاهش تنش عضلانی

گرمای عمیق با بهبود قابلیت کشش بافت و کاهش اسپاسم عضلانی، عضلات سفت را شل می‌کند.

تسریع ترمیم بافت‌ها

ترکیب همه این عوامل موجب بازسازی سریع‌تر آسیب‌های عضلانی و مفصلی می‌شود.

فرآیند-درمانی-تکارتراپی

حالت‌های مختلف عملکرد تکارتراپی

برخلاف روش‌های سنتی گرمایی که فقط بر سطح پوست تأثیر می‌گذارند، تکارتراپی با استفاده از دو حالت ظرفیتی (Capacitive) و مقاومتی (Resistive)، قادر است به بافت‌های عمیق‌تر مانند عضلات، لیگامان‌ها (رباط‌ها) و تاندون‌ها نفوذ کند. فیزیوتراپیست بر اساس بافت‌های هدف، بین حالت‌های خازنی و مقاومتی انتخاب می‌کند:

حالت خازنی

بافت‌های نرم با محتوای آب بیشتر، مانند عضلات و رگ‌های خونی را هدف قرار می‌دهد. این حالت برای لایه‌های سطحی ایده‌آل است.

حالت مقاومتی

بر بافت‌های متراکم‌تر مانند تاندون‌ها، رباط‌ها و استخوان‌ها تمرکز می‌کند و به عمق بیشتری از بدن نفوذ می‌کند.

قسمت‌های اصلی دستگاه تکارتراپی

دستگاه تکارتراپی از چندین مؤلفه کلیدی تشکیل شده است:

  • یک مولد فرکانس رادیویی
  • الکترودهای خازنی (برای درمان سطحی‌تر)
  • الکترودهای مقاومتی (برای درمان بافت عمیق‌تر)
  • کرم رسانا برای تسهیل انتقال انرژی
  • سیستم کنترل برای تنظیم قدرت و نظارت بر پاسخ بافت

کاربردهای درمانی تکارتراپی

تکار‌تراپی در درمان طیف وسیعی از مشکلات اسکلتی-عضلانی یا عصبی-عضلانی مؤثر است. برخی از رایج‌ترین موارد استفاده عبارت‌اند از:

مدیریت درد حاد و مزمن

  • کمر درد و گردن درد
  • زانو درد و درد مچ پا
  • درد شانه و شانه منجمد
  • آرنج تنیس‌بازان و آرنج گلف‌بازان
  • درد ران، زانو و مچ پا
  • آرتریت روماتوئید (روماتیسم مفصلی) در فازهای غیرحاد
  • استئوآرتریت (آرتروز)
  • فیبرومیالژیا (درد در کل بدن)
  • میوفاشیال (درد در نواحی مشخص)

آسیب‌های بافت نرم

  • کشیدگی و پارگی عضلانی
  • پیچ‌خوردگی رباط
  • التهاب تاندون و تاندینوپاتی‌ها
  • التهاب کف پا (فاشیت پلانتار)
  • بورسیت (التهاب کیسه مفصلی)

توانبخشی پس از عمل جراحی

  • پس از جراحی در نواحی ستون فقرات (مانند جراحی‌های کمر)، شانه، زانو
  • پس از جراحی تعویض مفصل
  • پس از ترمیم تاندون یا رباط
  • پس از تثبیت شکستگی
  • پس از عمل‌های آرتروسکوپی

آسیب‌های ورزشی

  • کوفتگی عضلانی
  • پیچ‌خوردگی و کشیدگی مرتبط با ورزش
  • آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد
  • تقویت ریکاوری برای ورزشکاران

اگر به دنبال روشی ایمن و مؤثر برای رفع درد و بهبود عملکرد عضلات و مفاصل خود هستید،

تکارتراپی می‌تواند انتخابی ایده‌آل برای شما باشد.

کاربردهای-درمانی-تکارتراپی

تعداد جلسات مورد نیاز برای تکارتراپی

تعداد جلسات بسته به شدت و نوع بیماری متفاوت است:

شرایط حاد

  • معمولاً ۴-۶ جلسه
  • تناوب: ۲-۳ بار در هفته
  • مدت: ۱۵-۲۰ دقیقه در هر جلسه
  • نتایج اغلب پس از ۲-۳ جلسه قابل توجه است.

شرایط مزمن

  • معمولاً ۸-۱۲ جلسه
  • تناوب: ۱-۲ باردر هفته
  • مدت: ۲۰-۳۰ دقیقه در هر جلسه
  • نتایج ممکن است ۴-۶ جلسه طول بکشد تا مشهود شود.

توانبخشی پس از جراحی

در بیمارانی که پس از عمل جراحی هستند، تکارتراپی معمولاً بخشی از یک برنامه توانبخشی جامع است و تعداد جلسات بر اساس سرعت بهبودی تنظیم می‌شود.

  • معمولاً ۱۰-۱۵ جلسه
  • تناوب: ابتدا ۲-۳ بار در هفته، بعد از کاهش درد یک بار در هفته
  • مدت: ۲۰-۳۰ دقیقه در هر جلسه
  • انتظار بهبود تدریجی در طول دوره درمان

نگهداری برای مشکلات مزمن/عودکننده

  • جلسات گاه‌به‌گاه معمولاً هر ۲-۴ هفته پس از اتمام دوره درمان اولیه
  • مدت: ۲۰-۳۰ دقیقه در هر جلسه
  • کمک به حفظ بهبودها و جلوگیری از عود دوباره

 دیگر عوامل مؤثر

باید توجه داشت تأثیرات تکارتراپی ممکن است برای همه افراد یکسان نباشد؛ به عبارت دیگر، ویژگی‌های فردی از قبیل  شرایط سلامتی، سن و شدت آسیب در نتایج تاثیرگذار است. مطالعات گسترده روز به روز در حال انجام است و تعداد جلسات پیشنهادی تغییر می‌کنند. از تجربه و تخصص فیزیوتراپیست در تنظیم پارامترهای مناسب برای دستگاه نیز نمی‌توان غافل ماند.

عوارض جانبی تکارتراپی

خبر خوب این است که تکارتراپی در صورت استفاده صحیح و در دست متخصصان مجرب، بسیار ایمن بوده و عوارض جدی ندارد. تنها ممکن است گاهاً این موارد مشاهده شود:

۱- قرمزی یا سوزش موضعی پوست: به دلیل افزایش جریان خون.

۲- احساس گرما: که یک واکنش طبیعی از تولید حرارت است.

۳- خستگی خفیف پس از درمان: نیز در برخی بیماران گزارش شده است.

 همه این عوارض معمولاً خفیف و گذرا هستند.

با این وجود قبل از شروع درمان، مشورت با پزشک یا متخصص فیزیوتراپی ضروری است.

موارد منع استفاده از تکارتراپی

موارد منع عمومی

اگرچه تکارتراپی برای اکثر افراد بی‌خطر است، اما در برخی شرایط باید از آن اجتناب کرد:

  • بارداری: به‌ویژه در نواحی شکمی و لگنی، به دلیل نگرانی از تأثیرات ناخواسته بر جنین.
  • ایمپلنت‌های الکترونیکی کاشته شده در بدن: مانند ضربان‌ساز قلب (Pacemaker) یا سایر دستگاه‌های حساس به میدان‌های الکترومغناطیسی. این دستگاه‌ها به دلیل استفاده از فناوری‌های الکترونیکی حساس، ممکن است تحت تأثیر میدان‌های الکترومغناطیسی قرار گیرند.
  • ایمپلنت‌های فلزی در ناحیه مستقیم: می‌توان با احتیاط اطراف آن را درمان کرد
  • عفونت‌های حاد همراه با تب و زخم‌های باز: در نواحی دارای عفونت یا زخم‌های تازه ممکن است وضعیت را تشدید کند.
  • تومورهای بدخیم: در نواحی مبتلا به سرطان یا تومورهای مشکوک توصیه نمی‌شود.
  • بیماری‌های عروقی شدید: مانند لخته‌های خونی یا اختلالات عروقی که ممکن است تحت تأثیر گرمای تولید شده قرار گیرند.
  • حساسیت یا اختلالات حسی: در مناطقی که بیمار قادر به احساس گرما یا درد نیست، به‌منظور جلوگیری از سوختگی یا آسیب‌های ناشی از گرما.

موارد منع نسبی (نیازمند احتیاط و مشاوره پزشکی)

  • کودکان و نوجوانان با صفحات رشد فعال
  • اختلال حسی یا ناتوانی در ارائه بازخورد
  • تزریق‌های کورتیکواستروئید اخیر (در طی ۲-۴ هفته)
  • فاز التهابی حاد آرتریت روماتوئید
  • شرایط قلبی شدید
  • صرع
  • نواحی با گردش خون ضعیف یا بیماری عروق محیطی
  • روی نواحی دارای دستگاه‌های داخل رحمی (IUDs)

همیشه پیش از استفاده از هر گونه درمان مبتنی بر انرژی الکترومغناطیسی،

مشورت با پزشک متخصص و متخصص فیزیوتراپی امری حیاتی است.

مقایسه تکارتراپی با سایر روش‌های درمانی

در جدول زیر، مقایسه تکارتراپی با سایر روش‌ها را می‌بینیم:

نوع درمان
مکانیزم عمل
عمق نفوذ
اثربخشی
زمان هر جلسه

تکارتراپی

انرژی رادیوفرکانسی

همه کاره
(از عمق کم تا عمق ۱۵cm)

متوسط و بالا

۱۵-۳۰ دقیقه

لیزرتراپی

انرژی نوری

سطحی تا متوسط (بسته به کلاس)

متوسط و بالا

۳-۱۰ دقیقه

اولتراسوند

امواج صوتی

سطحی تا متوسط (۲cm-۵cm)

متوسط

۵-۱۰ دقیقه

الکتروتراپی TENS

تحریک الکتریکی

سطح سطحی (پوست و اعصاب سطحی)

فوری اما موقت

۳۰-۶۰ دقیقه

کیسه‌های گرمایی

انرژی گرمایی

سطحی (۱cm-۲cm)

فوری اما موقت

۱۵-۲۰ دقیقه

درمان دستی

تحریک دستی بافت‌ها

متغیر بر اساس تکنیک

متوسط
نیاز به درمانگر ماهر

۳۰-۶۰ دقیقه

درمان ورزشی

تحریک بافت‌ها

تأثیر بر تمام بافت‌ها

بسیار بالا

۳۰-۶۰ دقیقه

مزایای کلیدی تکارتراپی

واقعیت این است که تکارتراپی به دلیل ویژگی‌های منحصر به فردش، در مواردی نسبت به دیگر روش‌های درمانی مانند اولتراسونوگرافی، لیزرتراپی و درمان دستی مزایایی دارد.

تکنولوژی پیشرفته

برخلاف روش‌های گرمایشی سطحی، تکارتراپی با استفاده از حالت‌های ظرفیتی و مقاومتی به درمان بافت‌های سطحی و عمیق تا عمق cm15 می‌پردازد. عبارتی امکان سفارشی‌سازی بر اساس نوع بافت در این روش وجود دارد.

انعطاف‌پذیری

تکارتراپی برای شرایط حاد و مزمن مناسب است.

ایمنی بالا و کمترین عوارض جانبی

اگر توسط متخصص انجام شود، عوارض جانبی کمی دارد.

سرعت در بهبود

برخی مطالعات نشان داده‌اند که تکارتراپی می‌تواند به بهبود سریع‌تر درد و افزایش عملکرد منجر شود. بیماران معمولاً در طی ۶-۸ جلسه به بهبود قابل توجهی دست می‌یابند. این ویژگی برای ورزشکاران و افرادی که به دنبال بازیابی سریع هستند، بسیار ارزشمند است.

اثرات طولانی‌مدت

مزایای تکارتراپی به طور متوسط ۶ ماه پس از قطع درمان حفظ می‌شوند.

امکان ادغام با درمان دستی

تکارتراپی می‌تواند با تکنیک‌های دستی در همان جلسه ترکیب شود. مطالعات نشان می‌دهند که استفاده از تکار تراپی همراه با برنامه‌های تمرینی و درمان‌های دستی، به نتایج بهتری منجر می‌شود و بیمارانی که از ترکیب تکارتراپی و تمرینات استفاده کردند، بهبود بیشتری در کاهش درد و افزایش تحرک داشتند

مزایای-کلیدی-تکارتراپی

پرسش‌های متداول درباره تکار‌تراپی

آیا تکار‌تراپی دردناک است؟

خیر، تکارتراپی دردناک نیست. اکثر بیماران این روش را به‌صورت گرمایی ملایم و مطبوع توصیف می‌کنند. درمانگر مرتباً شدت را بر اساس بازخورد شما تنظیم می‌کند. گاهی ممکن است پس از جلسه، اندکی درد یا قرمزی موقتی ایجاد شود که طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت برطرف می‌شود.

آیا تکارتراپی عوارض جانبی دارد؟

این روش درمانی به‌طور کلی بی‌خطر و قابل تحمل است. برخی افراد ممکن است قرمزی یا گرمای خفیفی در ناحیه تحت درمان تجربه کنند، اما این حالت معمولاً به‌سرعت برطرف می‌شود. خستگی خفیف پس از درمان نیز در برخی بیماران گزارش شده است.

چند جلسه تکارتراپی توصیه می‌شود؟

تأثیرات تکارتراپی ممکن است برای همه افراد یکسان نباشد؛ به عبارت دیگر، ویژگی‌های فردی از قبیل  شرایط سلامتی، سن و شدت آسیب در نتایج تاثیرگذار است. اما بیماران معمولاً در طی ۶-۸ جلسه به بهبود قابل توجهی دست می‌یابند. بر این اساس، تکارتراپی یک روش درمانی سریع به حساب می‌آید.

آیا اثرات تکار‌تراپی دائمی هستند؟

بله اثرات آن طولانی‌مدت است، به‌ویژه اگر با ورزش‌های توصیه شده و تغییر سبک زندگی همراه شود. با این حال، در بیماری‌های مزمن، جلسات نگهداری توصیه می‌شود.

آیا تکارتراپی گران‌قیمت است؟

هزینه آن بسته به کلینیک و محل متفاوت است. اگرچه ممکن است از برخی روش‌های سنتی گران‌تر باشد، اما بسیاری از بیماران به‌دلیل اثربخشی و مدت زمان درمان کوتاه‌تر، آن را مقرون‌به‌صرفه می‌دانند.

آیا تکارتراپی از سایر روش‌ها برتر است؟

بر اساس شواهد علمی جدید و نتایج بالینی، تکارتراپی گزینه درمانی ارزشمندی برای بسیاری از مشکلات عضلانی-اسکلتی است؛ به ویژه زمانی که روش‌های درمانی سنتی جواب نداده‌اند.

توانایی آن در هدف‌گیری همزمان بافت‌های سطحی و عمقی، آن را به گزینه‌ای همه‌کاره برای طیف وسیعی از شرایط تبدیل می‌کند. مطالعات نشان می‌دهند که استفاده از تکارتراپی همراه با برنامه‌های تمرینی و درمان‌های دستی، به نتایج بهتری منجر می‌شود.

پاسخ-پرسشهای-متداول-درباره-تکارتراپی

جمع‌بندی

تکارتراپی یک روش درمانی پیشرفته است که با استفاده از ترکیبی از اصول فیزیکی و فیزیولوژیکی، یک رویکرد جامع برای ترمیم بافت‌های آسیب‌دیده و کاهش درد ارائه می‌دهد. توانایی آن در هدف‌گیری همزمان بافت‌های سطحی و عمقی، آن را به گزینه‌ای همه‌کاره برای درمان طیف وسیعی از آسیب‌ها تبدیل می‌کند و در بسیاری از موارد، به عنوان مکمل یا حتی جایگزینی برای درمان‌های دارویی و جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این روش انتخاب مناسب از جمله برای افرادی است که نیازمند بازگشت سریع به کار هستند (مانند ورزشکاران). با این حال، تکارتراپی ممکن است برای همه بهترین انتخاب نباشد. برای اطلاع از اینکه آیا تکارتراپی انتخاب مناسبی برای شما هست یا نه، حتماً از یک متخصص مشورت بگیرید.

***************************
تیم ما در کلینیک فیزیوتراپی چیستا آماده ارائه مشاوره تخصصی در تشخیص بهترین روش درمانی و ارائه برنامه‌ شخصی‌سازی شده به مراجعین محترم
هستند. 

***************************

بیشتر بخوانید – مقالات روز دنیا درباره تکارتراپی

تأثیر تکارتراپی به همراه تمرینات ورزشی در مقابله با اسکولیوز و اصلاح انحنای ستون فقرات

۱. Effects of Spinal Spiral Stabilization Exercises Combined with Tecar Therapy on Spinal and Pelvic Structure and Pain in College Students with Mild Scoliosis
Hyo-Jun Jang, Dong-Woo Lee, Mo-Beom Jeong

۲۰۲۵, Journal of the Korean Society of Physical Medicine
doi: 10.13066/kspm.2025.20.1.67
http://www.jkspm.org/journal/view.html?uid=1160&&vmd=Full

————————————————————

نقش تکارتراپی در توان‌بخشی: کاربردها و مسیر آینده

۲. TECAR Therapy: A Clinical Commentary on its Evolution, Application, and Future in Rehabilitation
Lewis G Lupowitz, Laura Ramus, Frederic Delacour, Ken Johnson

۲۰۲۵, International Journal of Sports Physical Therapy (IJSPT)
DOI: 10.26603/001c.130909
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40182911/
————————————————————

آثار مثبت تکارتراپی در کاهش درد مزمن کشاله ران و بهبود دامنه حرکت در ورزشکاران آسیب دیده

۳. The Effects of TECAR Therapy on Pain, Range of Motion, Strength and Subscale of HAGOS Questionnaire in Athletes With Chronic Adductor Related Groin Pain: A Randomized Controlled Trial
Sara Nazari, Soheil Mansour Sohani, Javad Sarrafzadeh, Hooman Angoorani & Abbas Tabatabaei

۲۰۲۵, BMC Musculoskeletal Disorders
DOI: 10.1186/s12891-025-08304-9

https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-025-08304-9

————————————————————

کاهش فوری هایپرتونی (مقاومت در برابر حرکت) در بازماندگان سکته با استفاده از تکارتراپی

۴. Immediate Effects of TECAR Therapy on Lower Limb to Decrease Hypertonia in Chronic Stroke Survivors: A Randomized Controlled Trial
Laura García-Rueda, Rosa Cabanas-Valdés, Carina Salgueiro, Albert Pérez-Bellmunt, Jacobo Rodríguez-Sanz, Carlos López-de-Celis

۲۰۲۵, Disability and Rehabilitation
DOI: 10.1080/09638288.2024.2365992
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38958103/
————————————————————

اثرات فوری تکارتراپی در درمان عضلات اسپاستیک در سکته مغزی

۵. Immediate Effects of TECAR Therapy on Gastrocnemius and Quadriceps Muscles With Spastic Hypertonia in Chronic Stroke Survivors: A Randomized Controlled Trial
Laura García-Rueda, Rosa Cabanas-Valdés, Carina Salgueiro, Albert Pérez-Bellmunt, Jacobo Rodríguez-Sanz, Carlos López-de-Celis

۲۰۲۴, Biomedicines
DOI: 10.3390/biomedicines11112973
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40182911/
————————————————————

متاآنالیز: اثرات مثبت انتقال انرژی خازنی و مقاومتی برای تسکین درد اسکلتی عضلانی در تکارتراپی

۶. Effects of Transfer Energy Capacitive and Resistive On Musculoskeletal Pain: A Meta-Analysis
Babak Vahdatpour, Shila Haghighat, Leyli Sadri, Mehdi Taghian, Soroush Sadri

۲۰۲۲, GMJ (Galen Medical Journal)
DOI: 10.31661/gmj.v11i.2407
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9838110/
————————————————————

اثرات هم افزایی تکارتراپی، لیزرتراپی پرتوان و درمان دستی در بازتوانی عضلانی (ترمیم بافت، بهبود حرکت مفصل و کاهش التهاب)

۷. TECAR Therapy Associated with High-Intensity Laser and Manual Therapy in Muscle Disorder Rehabilitation
Dan Alexandru Szabo, Nicolae Neagu, Silvia Teodorescu, Corina Predescu, Ioan Sabin Sopa, Loredana Panait

۲۰۲۲, Journal of Clinical Medicine
DOI: 10.3390/jcm11206149
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9604865/
————————————————————

تأثیرات مثبت تکارتراپی خازنی و مقاومتی در درمان بیماران مبتلا به شانه یخ زده

۸. Effect of Transfer Energy Capacitive and Resistive Therapy on Shoulder Pain, Disability, and Range of Motion in Patients With Adhesive Capsulitis: A Study Protocol for a Randomized Controlled Trial
Maryam Raeisi, Hosein Kouhzad Mohammadi, Mojtaba Heshmatipour, Mohammad Javad Tarrahi, Navid Taheri

۲۰۲۳, Journal of chiropractic medicine
DOI: 10.1016/j.jcm.2022.04.006
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37346238/